4차 영유아검진이란?
4차 영유아검진은 생후 18~24개월에 받는 검진으로, 여러 가지 면에서 가장 중요한 차수 중 하나예요. 자폐 스펙트럼 장애 조기 선별을 위한 M-CHAT 검사가 처음 시행되고, 구강검진 2회와 납 혈중 농도 검사도 포함돼요.
이 시기는 아이의 언어가 폭발적으로 발달해야 하는 때예요. 말이 늦거나 사회성 발달이 걱정된다면 이 차수 검진을 꼭 챙겨 받으세요!
⏰ 4차 검진 기간: 생후 18~24개월 (547~730일)
생후 731일(약 24개월)이 지나면 4차 무료 검진을 받을 수 없어요. 두 돌 전에 꼭 받으세요!
✅ 4차 (지금)
18~24개월
M-CHAT·구강②·납검사
4차 영유아검진 검사 항목
| 검사 항목 | 내용 | 비고 |
|---|
| 신체 계측 | 키·몸무게·머리둘레 측정 및 성장 곡선 확인 | 필수 |
| K-DST 발달평가 | 6개 영역 발달 선별검사 | 필수 |
| M-CHAT 검사 | 자폐 스펙트럼 장애 조기 선별 (23문항) | ★ 첫 시행 |
| 납 혈중 농도 검사 | 혈액 채취로 납 중독 여부 확인 | 필수 (채혈) |
| 구강검진 ② | 유치 충치·치열·구강 위생 확인 | 2회차 |
| 시각 검사 | 사시, 시력 이상 여부 | 필수 |
| 문진 및 진찰 | 언어·사회성 발달, 식습관, 수면 상담 | 필수 |
🔍 M-CHAT 검사란? — 자폐 조기 선별
M-CHAT(Modified Checklist for Autism in Toddlers)은 부모가 작성하는 23가지 설문으로, 자폐 스펙트럼 장애의 초기 징후를 조기에 발견하기 위한 도구예요. 4차와 5차 검진 모두 포함돼요.
👆
공동 주의 (가리키기)
아이가 관심 있는 것을 손가락으로 가리키는지 확인해요.
👀
눈 맞춤
부모나 타인과 눈을 맞추는지, 눈 맞춤을 유지하는지 확인해요.
😄
사회적 미소
부모가 웃을 때 따라 웃거나 반응하는지 확인해요.
🗣️
언어 반응
이름을 불렀을 때 돌아보는지, 간단한 지시를 이해하는지 확인해요.
🧸
상징 놀이
인형에 밥 주기 등 상상 놀이를 하는지 확인해요.
🔊
소리·움직임 관심
반복적인 소리나 움직임에만 과도하게 집중하지는 않는지 확인해요.
💡 M-CHAT 결과 해석: '위험군'이 나왔다고 해서 바로 자폐 진단이 아니에요! 정밀 평가가 필요하다는 신호예요. 발달 전문의 상담을 통해 정확한 평가를 받으세요. 조기 발견·조기 개입이 가장 중요해요.
🦷 4차 영유아검진 구강검진 ② — 이렇게 진행돼요
유치 충치 확인
앞니·어금니에 충치가 생겼는지 확인해요. 이 시기 '젖병 충치'가 많이 발생해요.
치열 이상 여부
치아가 바르게 나고 있는지, 치열 이상 조기 발견을 위한 확인이에요.
올바른 칫솔질 교육
아이 칫솔질 방법과 치약 사용량(쌀알 크기)을 안내받아요.
불소 도포 상담
불소 도포 필요 여부와 시기를 상담해요. 필요시 이 시기부터 불소 도포를 권고해요.
식습관·수유 상담
젖병 수유 중단 시기, 당분 섭취와 충치의 관계를 상담해요.
💡 이 시기 '젖병 충치'가 매우 흔해요! 자기 전 젖병을 물고 자는 습관은 앞니 충치의 주요 원인이에요. 지금부터 양치 습관을 잡아주세요.
4차 영유아검진 납 혈중 농도 검사
납 중독은 인지 발달과 신경계에 영향을 줄 수 있어요. 18~24개월은 손을 입에 넣는 행동이 많아 환경 중 납에 노출될 위험이 높아 이 시기에 확인해요.
- 🩸 검사 방법: 혈액 채취 (손가락 또는 팔꿈치)
- ✅ 정상 기준: 5μg/dL 미만
- ⚠️ 5μg/dL 이상: 납 노출 원인 조사 및 추적 관찰
- 🏠 납 노출 주의 환경: 오래된 페인트, 낡은 수도관, 일부 장난감
💡 납 검사 준비 팁:
4차에는 채혈(납 검사)이 있어요. 아이가 좋아하는 간식이나 장난감을 챙겨가면 채혈 후 달래기 좋아요. 채혈 직후 바로 수유·간식을 주면 금방 안정돼요!
4차 K-DST 발달 평가 — 18~24개월 포인트
🏃
대근육 운동
- 혼자 걷기 (18개월)
- 계단 오르기
- 공 차기 시도
- 뛰기 시작 (24개월)
✋
소근육 운동
- 블록 2~3개 쌓기
- 낙서하기 (크레용)
- 숟가락 사용 시도
- 책 페이지 넘기기
🧠
인지
- 신체 부위 가리키기
- 간단한 지시 따르기
- 모양 맞추기
- 2단계 지시 이해
💬
언어 ★ 중요
- 18개월: 단어 6개+
- 24개월: 두 단어 조합
- "엄마 주세요" 등
- 50개 이상 단어 (24개월)
😊
사회성
- 또래에 관심 보이기
- 공동 놀이 시도
- 감정 표현 (화남, 기쁨)
- 간단한 흉내 내기
🍽️
자조
- 숟가락으로 먹기
- 컵으로 마시기
- 옷 벗기 시도
- 대소변 신호 표현
⚠️ 언어 발달 Red Flag — 이럴 때 꼭 상담하세요!
· 18개월에 의미있는 단어가 6개 미만인 경우
· 24개월에 두 단어 조합이 전혀 없는 경우
· 이름을 불러도 반응하지 않는 경우
· 손가락으로 가리키기를 하지 않는 경우
· 예전에 했던 말을 갑자기 잃어버린 경우
4차 영유아검진 준비물
💡 4차 검진 때 꼭 물어보세요!
· M-CHAT 결과에 대해 걱정되는 게 있다면 바로 상담
· 언어 발달이 또래보다 늦은 것 같다면 구체적으로 물어보기
· 납 검사 결과 확인
· 구강 관리 — 불소 도포 시기, 치과 정기 방문 시작 시기
· 예방접종 일정 (A형간염, 일본뇌염 등)
1~4차 영유아검진 비교표
| 차수 | 시기 | 핵심 검사 | 구강검진 |
|---|
| 1차 | 14~35일 | 신체계측, 황달·선천성이상 | 없음 |
| 2차 | 4~6개월 | K-DST, 빈혈검사 | ✅ 1회 |
| 3차 | 9~12개월 | K-DST, 빈혈검사 | 없음 |
| 4차 ✅ | 18~24개월 | K-DST, M-CHAT, 납검사 | ✅ 2회 |
| 5차 | 30~36개월 | K-DST, M-CHAT, 언어평가 | 없음 |
✅ 4차 검진 후 체크할 것:
· 영유아 수첩 스탬프 받기
· M-CHAT 결과 확인 — 위험군이면 발달 전문의 상담
· 납 검사 결과 확인
· 구강검진 결과 — 충치 있으면 치과 치료 시작
· 5차 검진 시기 (생후 30~36개월) 메모하기
❓ 자주 묻는 질문 (FAQ)
4차 영유아검진 시기는 언제인가요?
생후 18개월~24개월 (547~730일) 사이예요. 두 돌이 지나면 무료 검진을 받을 수 없어요!
M-CHAT 검사가 뭔가요?
자폐 스펙트럼 장애 조기 선별을 위한 부모 작성 설문지 (23문항)예요. 4차와 5차 검진에 포함돼요. 결과가 '위험군'이어도 자폐 확진이 아니라 추가 평가가 필요하다는 신호예요.
4차에서 납 검사를 하는 이유는?
18~24개월은 손을 입에 넣는 행동이 많아 환경 중 납 노출 위험이 높아요. 납 중독은 인지·발달에 영향을 줄 수 있어 혈액 채취로 확인해요.
24개월인데 말을 거의 못해요. 이상한가요?
24개월에 두 단어 조합("엄마 주세요")이 없거나 단어가 매우 적다면 언어 발달 지연일 수 있어요. 4차 검진에서 꼭 선생님과 상담하고, 필요시 언어 치료를 받으면 좋아요.
4차 영유아검진 기간을 놓치면?
생후 731일(두 돌)이 지나면 4차 무료 검진을 받을 수 없어요. 건강보험공단 앱(The건강보험) 알림을 꼭 설정해두세요!